Een miskraam – wat is het en hoe gaat u ermee om als het u gebeurt

Wat is een miskraam?

Een miskraam betekent dat de zwangerschap eindigt binnen de 23e week van de zwangerschap (22 weken+6 dagen).

Een miskraam is onverwacht en ongewenst, en maakt een abrupt einde aan iets wat een van de mooiste tijden van uw leven had kunnen zijn. De ervaring van een miskraam blijft sommige vrouwen de rest van hun leven achtervolgen. Sommigen voelen zich schuldig na een miskraam, maar het is ook belangrijk om te weten dat een vroege miskraam niet iets is waarop u invloed kon hebben. Het is een natuurlijke selectie omdat een groot deel van deze zwangerschappen niet kan leiden tot een gezond en levend kind.

Het is belangrijk om te bedenken dat een miskraam vrij veel voorkomt en alle soorten vrouwen overkomt, het maakt niet uit of u een alleenstaande moeder of lesbienne bent, of dat u een heteroseksuele relatie heeft. U bent niet alleen en het kan een goed idee zijn om contact op te nemen met iemand die misschien een vergelijkbare ervaring heeft gehad, of bespreek het met familie, vrienden of uw dokter.

Oorzaken die kunnen leiden tot een miskraam

Abnormale of misvormde chromosomen: De exacte oorzaak van een miskraam is zelden te achterhalen. We weten wel dat veel, ongeveer de helft, van de spontane miskramen die plaatsvinden vóór de 12e week van de zwangerschap, veroorzaakt worden door een chromosoomafwijking of een andere ontwikkelingsafwijking bij de foetus, waardoor de foetus niet levensvatbaar is in of buiten de baarmoeder.

Leeftijd: De kans op een chromosoomafwijking neemt significant toe met de leeftijd van de vrouw. In de leeftijd van 20-30 jaar is de kans op een miskraam het kleinst. Voorbij de leeftijd van 35 jaar, neemt de kans op een miskraam significant toe. Bij een 40-jarige vrouw is de kans op een miskraam ongeveer 50%.

Hormonale oorzaken: Hormonale disbalans kan ook een van de oorzaken van miskramen zijn. Dat kan bijvoorbeeld komen door het “corpus luteum” dat progesteron produceert, een noodzakelijk hormoon voor behoud van de zwangerschap. Het corpus luteum is een cellenmassa die in de eierstok wordt gevormd en het is verantwoordelijk voor de productie van progesteron tijdens de eerste weken van de zwangerschap.
Als het corpus luteum niet optimaal functioneert, of slechts een kleine hoeveelheid progesteron produceert, kan dat leiden tot een miskraam. Sommige patiënten met een vruchtbaarheidsbehandeling of patiënten die herhaald een miskraam hebben gehad, krijgen medicijnen met progesteron die het lichaam helpen om “de zwangerschap vast te houden”.

Celveranderingen: Als u behandeld bent aan uw baarmoederhals voor celveranderingen, kan dat de kans op een miskraam vergroten.

Alcohol en roken: Als u alcohol drinkt of rookt tijdens uw vroege zwangerschap, neemt de kans op een miskraam toe. Zelfs bij slechts 1 of 2 glazen alcohol per week, kan de kans op een miskraam toenemen. Lees ons blog over dieet en zwangerschap om meer te weten te komen over wat u wel en beter niet kunt eten tijdens de zwangerschap.

Andere ziekten: Sommige chronische ziekten kunnen de kans op een miskraam vergroten. Het kan daarbij gaan om chronische ziekten zoals obesitas, diabetes, traag metabolisme, nierziekten en lupus. Infectieziekten zoals CMV, listeria en malaria kunnen ook leiden tot een miskraam.

Overig advies: Vermijd nachtwerk en zwaar tillen (meer dan 20 kg) tijdens de zwangerschap, dat zijn factoren die de kans op een miskraam kunnen vergroten. 

De symptomen van een miskraam – en hoe daarmee om te gaan

Een miskraam dient zich meestal aan met zware menstruele krampen en bloedingen. Als u dit ervaart wanneer u zwanger bent, moet u altijd contact opnemen met een arts of uw verloskundige.

Bij aankomst op de praktijk of in het ziekenhuis, wordt een gynaecologisch onderzoek uitgevoerd om te zien of de baarmoederhals geopend of gesloten is. De arts zal de bloeding beoordelen en mogelijk een echo uitvoeren om te zien of er sprake is van een miskraam of gewoon van een bloeding in de vroege zwangerschap. Als een miskraam eenmaal is ingezet, is er geen behandeling om deze te voorkomen. Er treden meestal geen complicaties op en u kunt pijnstillers nemen voor de pijn en krampen. In de meeste gevallen handelt het lichaam de miskraam zelf af, maar in sommige gevallen kan er weefsel in de baarmoeder achterblijven dat medisch moet worden verwijderd. Dat gebeurt onder volledig narcose, waarbij de arts al het overgebleven weefsel uit de baarmoeder zal verwijderen.

Na een miskraam kan het zwangerschapshormoon HCG nog tot 8 weken later in het bloed aanwezig zijn. Dat betekent dat een zwangerschapstest nog steeds positief zal zijn, hoewel u niet meer zwanger bent.

Wat is een missed abortion?

Een missed abortion is een ander type miskraam waarbij de foetus nog niet is uitgestoten. Dat betekent dat de foetus niet meer leeft, maar een poosje in de baarmoeder blijft voordat deze wordt uitgestoten. Dit kan worden vastgesteld met een echo. Het is dan nodig om de overleden foetus uit de baarmoeder te verwijderen, dat kan met medicijnen of met een curettage.

De medicijnen veroorzaken bloedingen en zware menstruele krampen doordat ze zorgen dat de baarmoeder samentrekt om het resterende weefsel van de foetus uit te stoten. Dit kan meerdere dagen duren en na ongeveer een week krijgt u een echo om te controleren of al het weefsel uit de baarmoeder is verdwenen. Als er nog wel weefsel in de baarmoeder is achtergebleven, is het nodig om de rest weg te schrapen met een curettage. De curettage vindt, zoals hierboven beschreven, plaats onder algehele narcose. U krijgt bij beide procedures pijnstillers.

Wanneer kan ik na een miskraam weer zwanger worden?

Als u een miskraam heeft gehad, zullen latere zwangerschappen in de meeste gevallen goed verlopen. Na een miskraam kunt u tijdens uw volgende cyclus alweer zwanger worden, mocht u dat willen. Sommige vrouwen kunnen beter een cyclus wachten, terwijl anderen direct weer willen beginnen. Het belangrijkste is dat u naar uzelf luistert en doet wat u denkt dat voor u het beste is.