A Cryos tem um limite global quanto ao número de famílias que um doador de esperma pode ajudar a conceber?
Sim. Para alguns dos nossos doadores de esperma, estabelecemos um limite mundial de famílias de 15 ou 50 famílias. Ao escolher um destes doadores, reserva o seu lugar como uma dessas famílias. Cada família pode ter mais do que um filho com o mesmo doador, permitindo que os irmãos partilhem a mesma origem genética.
Na prática, a maioria dos nossos dadores é utilizada por um número de famílias muito inferior ao limite máximo. Ao mesmo tempo, a Cryos cumpre sempre os regulamentos nacionais e as quotas de dadores aplicáveis nos países onde o esperma de doador é utilizado. Estes regulamentos variam de país para país e podem basear-se no número de famílias, crianças ou gravidezes. Saiba mais sobre o nosso sistema de reserva de quotas aqui.
Compreender os limites e as quotas dos dadores
A Cryos não tem um limite global fixo para o número total de filhos por dador. Isto baseia-se na lógica da saúde genética: o que importa não é o número total de filhos a nível mundial, mas sim a sua distribuição geográfica. As Doenças genéticas não devem ser consideradas um fator relevante na determinação dos limites de descendentes por dador. Do ponto de vista da saúde pública, também não existe qualquer relação entre o número de descendentes por dador e a prevalência global de condições genéticas na população. O risco de consanguinidade depende do facto de as crianças concebidas com o mesmo dador viverem nas mesmas comunidades. A Cryos gere este risco através da distribuição geográfica e do cumprimento das quotas nacionais. A ESHRE afirma ainda: «Vários estudos modelaram o risco de consanguinidade entre descendentes concebidos por dadores e identificaram níveis de risco muito baixos, especialmente no contexto da utilização internacional de gametas, onde existe uma ampla dispersão geográfica dos irmãos de dadores.» Acrescentam ainda: «É provável que o risco de endogamia seja ainda mais reduzido à medida que os pais se tornem cada vez mais abertos em revelar aos seus filhos que estes foram concebidos através de um dador, e à medida que os dadores se tornem cada vez mais abertos em revelar aos seus próprios filhos as suas doações, bem como pelo aumento do acesso a testes genéticos. Por conseguinte, a endogamia já não constitui um problema premente.» (3)
O debate sobre as quotas globais surgiu, entre outras coisas, em resposta a alguns casos em que doenças hereditárias foram transmitidas através de esperma de doador (1, 2). Isto suscitou discussões políticas e profissionais sobre a necessidade de quotas internacionais ou globais, incluindo recomendações de organizações profissionais como a ESHRE (3). No entanto, é importante salientar que as quotas globais não podem eliminar o risco de doenças hereditárias. Todas as pessoas são portadoras de variações genéticas e de mutações potencialmente causadoras de doenças. Quanto mais doenças forem testadas, menos dadores serão elegíveis, e uma quota muito baixa não reduz o número total de crianças nascidas com Doenças genéticas, podendo, pelo contrário, levar a uma maior variedade de doenças raras (4). O número de crianças afetadas não é reduzido pela introdução de quotas globais, o que pode, por conseguinte, criar uma falsa sensação de segurança.
Embora não haja qualquer motivo cientificamente fundamentado para se preocupar com a endogamia ou com a propagação de Doenças genéticas, um estudo da Cryos (12) demonstrou que muitas pessoas que recorrem ao esperma de doador continuam a ter estas preocupações. Frequentemente, pensam que a ausência de limites rigorosos quanto ao número de famílias que podem recorrer ao mesmo doador a nível mundial poderá conduzir ao risco de endogamia e a um maior número de Doenças genéticas. Por isso, é importante que as clínicas de fertilidade, os bancos de esperma e as autoridades expliquem claramente que o risco de crianças com laços genéticos se encontrarem é extremamente baixo e que limitar o número de famílias por dador não reduz o risco genético global associado à Conceção com dador.
Existem experiências divergentes no que diz respeito aos aspetos psicológicos de ter muitos meio-irmãos de dadores. Para alguns, isto pode ser um fardo (5, 6), enquanto outros o encaram como um recurso (7, 8). No que diz respeito aos próprios dadores, a investigação não indica que um número elevado de crianças, por si só, constitua um fardo psicológico (9, 10, 11). A Cryos reconhece que a necessidade de informação e transparência varia entre dadores, recetoras e pessoas concebidas por dadores, e equilibra esta questão no respeito pelos direitos de todas as partes, em conformidade com o artigo 10.º da Convenção Europeia de Bioética.
Por fim, muitos países enfrentam uma escassez de doadores de esperma, ao mesmo tempo que a procura está a aumentar. Limitações globais rigorosas em termos de quotas levariam provavelmente a uma menor disponibilidade, tempos de espera mais longos, preços mais elevados e uma maior dependência de mercados não regulamentados. Em última análise, isto poderia comprometer a segurança de todas as partes envolvidas e reduzir o número de pessoas capazes de concretizar o seu desejo de se tornarem pais.
Links
1 Danish sperm donor passed neurofibromatosis on to five children | The BMJ
2 Sperm from donor with cancer-causing gene was used to conceive almost 200 children
3 ESHRE position paper: international limits on the number of offspring per gamete donor.
4 No reason for a reduction in the number of offspring per sperm donor because of possible transmission of autosomal dominant diseases - PubMed
5 Finding people like me: contact among young adults who share an open-identity sperm donor | Human Reproduction Open | Oxford Academic
6 The ongoing work of kinship among donor half-siblings in The Netherlands | BioSocieties
7 Searching for ‘relations’ using a DNA linking register by adults conceived following sperm donation | BioSocieties
8 Adolescents Conceived through Donor Insemination in Mother‐Headed Families: A Qualitative Study of Motivations and Experiences of Contacting and Meeting Same‐donor Offspring - Persaud - 2017 - Children & Society - Wiley Online Library
9 Oocyte and sperm donors' opinions on the acceptable number of offspring - Sydsjö - 2014 - Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica - Wiley Online Library
10 Egg donors’ attitudes toward identifiability, offspring information, and genetic testing | Reproductive Biology and Endocrinology
11 Experiences and attitudes of Danish men who were sperm donors more than 10 years ago; a qualitative interview study | PLOS One
12 The attitude of (would-be) recipients of donor sperm and interested persons regarding a worldwide family limit per donor
